TIP dergisi yazdı!.. Koronavirüs böbrek ve kalbi de bozuyor
TIP dünyasının en güvenilir dergilerinden olan The Lancet’de yayınlanan bir makalede Koronavirüs ile alakalı çok çarpıcı bilgiler verildi.
Hayvanlardaki viral enfeksiyonlar insanlara geçiş gösteriyorlar.
2013 yılında SARS (Severity Acut Respiratory syndrome) virüsü Çin’de veteriner marketlerde egzotik hayvanlardan insana bulaştı. 2015 yılında MERS (middle east respiratory syndrome ) develerden insana bulaştı.
Şu an olan Koronavirüs enfeksiyonu da dahil esas ana enfeksiyon amili yarasalardır.
Covid 19 virüsü spesifik respuratuar enfeksiyona ve sistemik inflematuar cevaba sebep olur.
İlk hasta Çinde Wuhan da deniz ürünleri marketinde enfekte oldu.
SARS bazı infekte kişilerde akut respiratuar distress sendromuna yol açıyor(ARDS) mekanik ventilasyon cihazına ihtiyaç duyuyor. Daha şiddetli hastalar (ECMO) ekstracorpal membran oksijenasyonu cihazına ihtiyaç duyuyor.
Virüsle bulaşma büyük hasta kişiden büyük damlacıklara maruziyetle olur.
Hastalığın 7. Gününde hastaneye başvuruluyor.
Solunum sıkıntısı 8. gün başlıyor.
Mekanik ventilasyon ihtiyacı 10.5 . Gün başlıyor. Yoğun bakım ihtiyacı 10,5 günde gerekiyor.
Hastalığın önlenmesi için klasik yöntem hastalardan uzaklaşmak için sıkı önlemler almaktır.
Hava alanlarında özel sağlık önlemleri alınmalıdır.
Korona hastalığının şiddetli seyretmesi birlikte olan diğer hastalıklar sebebiyle olur. (Akciğer kastalıkları, kalb hastalığı. İmmun yetmezlik durumları)
Diğer açıdan alerjik hastalıkları olanlarda (astım) covid şiddetli klinik cevaba sebep olmaktadır.
Aşırı immun cevap hastalığı şiddetlendirir ve sistemik inflematuar sendroma yol açar.
Patofizyolojik olarak immun disregulasyon ve ilerleyici kaskada yol açar.
Bu durumda kritik hastalığa ve çoklu organ yetmezliğine yol açıyor.
Hastanede takip edilen hastalardan hangisinin yoğun bakım ihtiyacı olacağı tahmin edilemez.
Yoğun bakım Dr’u spesifik organ koruyucu tedavi vermesi gerekir. Bu tedavi büyük ölçüde hastayı kurtarabilir.
Eksstrakorpoal tedavi (ECMO) akciğer, kalb ve böbreklere destek olur ve faydalıdır. Ecmo için çok özel cihaz ve bağlantı aplikatörleri gerekir.
Venöz ecmo akut hipoksik solunum yetmezliğinde komplike ve sofistike tedavi desteği verir.
Ecmo özel tecrübeli referans merkezlerinde uygulanır.
Covid 19 şiddetli myocardit’e de yol açabilir. Sonucunda da kalp yetmezliği oluşur. Bu şiddetli formlarda venöz- arteryel ecmo cihazına ihtiyaç duyulabilir.
Covid19 hastalığında görülen sistemik inflematuar sendrom ile kalb ve böbrek fonksiyonları etkilenir
Böbrek nakli yapılan hastalara verilen tedaviler uygulanır.(hemofiltrasyon,hemodiafiltrasyon ) organ yetmezliklerinin iyileşmesi için faydalıdır.
Şiddetli covid enfeksiyonunda karaciğer yetmezliği nadiren olur.
Ekstrakorpal kan temizlenmesi(pirufication) teknikleri karaciğer hücreleri iyileşinceye kadar uygulanmalıdır.
Son olarak covid19 virüs veya üzerine binen ikincil bakteriel enfeksionlar sepsis benzeri sendroma sebep olur.
Farmakolojik tedavi (ilaçlar)ye cevap zayıf bir cevap olursa yeni ekstrakorpal organ destek tedavileri ile hemoadsorpsiyon ,hemoperfizyon ile birlikte sitokinler ve kanda dolaşan diğer mediatörleri temizleyen sorbent kartuşlar gereklidir.
Ekstrakorpal organ destek tedavileri bu sofistike tedavinin önemli cevap mekanizmasıdır. CORANOVIRUS EPİDEMİC PREPARİNG FOR EXTRACORPOREAL ORGAN SUPPORTİN İNTENSİVE CARE WWW.THELANCET.COM/RESPİRATORY VOL 8 MARCH 2020
